Lorsque les services hospitaliers font face à une situation critique, la régulation des services d’urgences devient difficile. Bien que les services d’urgences hospitalières soient fréquemment débordés par un flux de patients, un évènement exceptionnel peut rapidement avoir des conséquences sanitaires lourdes s’il n’est pas suffisamment considéré. La bonne régulation des urgences est un indicateur fiable : lorsque les capacités du système de santé sont débordées, certaines mesures sont mises en place afin de le renforcer. Le Plan Blanc en est une.

 

Le dispositif ORSAN (organisation de la réponse du système de santé en situation sanitaires exceptionnelles), mis en place en 2014, renforce la coordination régionale des dispositifs des secteurs sanitaires. Il se déploie en différents volets en fonction de la situation sanitaire exceptionnelle (comme la gestion d’une épidémie ou d’une pandémie sur le territoire national, incluant les campagnes de vaccinations exceptionnelles, ou la prise en charge d’un risque biologique). Le dispositif ORSAN permet, si nécessaire, le déclenchement direct du Plan Blanc élargi.

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Bien évidemment, en période hivernale, les hôpitaux se trouvent fréquemment dans un pic d’activité, sans pour autant avoir recours au Plan Blanc. Alors, comment en arrive-t-on à de telles mesures, dans quels genres de circonstances, quelles en sont les mesures, et enfin, quand en décrète-t-on la levée ?

Lorsque les missions des établissements de santé ne sont plus en mesures d’être remplies, la procédure est simple : identifier les causes des difficultés de gestions, puis activer un ensemble d’actions à mener pour réguler la situation.

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Pour détecter ces difficultés rapidement, un certain nombre d’indicateurs sont mesurés quotidiennement. Si les veilles sanitaires identifient des signes de tension, une cellule de crise restreinte est réunie, regroupant différentes instances spécialisées.

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Lorsque les informations sont confirmées, une activité de régulation est programmée dans ses aspects les plus concrets, et les instances supérieures sont alertées.

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Généralement, ces mesures sont suffisantes pour rééquilibrer la situation. Mais lorsqu’elle se prolonge, la cellule de crise se réunit à nouveau, et réhausse les mesures de soutien en élargissant son champ d’action.

 

Enfin, si la situation de tension perdure ou s’aggrave malgré cela, et se voit dans l’incapacité d’accueillir les usagers, le Plan Blanc est déclenché par le Directeur d’établissement.

Une déprogrammation massive des actes de soins non prioritaires,

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Une libération d’un pourcentage de lits des services de santé privés afin d’y accueillir les patients des hôpitaux publics dont les besoins sont considérés comme urgents ou prioritaires, tout en augmentant sa capacité d’accueil dans les services saturés,

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Une réorganisation des équipes soignantes dans la dispense des soins en vue d'une prise en charge de nombreuses victimes,

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Un accueil adapté aux patients contaminés, mais aussi un confinement ou une évacuation rapide et une adaptation des directives selon la nature du problème sanitaire, comme l’affectation de personnels en renfort dans les services les plus affectés,

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Un plan de graduation des moyens humains et matériels selon l’intensité de l’activité, allant jusqu’à leur réquisition*,

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Un service de maintien du fonctionnement des appareils de maintien vital en cas de défaillances diverses et une gestion du flux de victimes en coordination avec différents services,

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Une communication claire sur l’état connu de la situation ; traitement et prévention des rumeurs,

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